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关键字: 赤脚医生 优秀典型 理性情绪 情绪疗法 三个阶段 标杆管理 少数民族 省份 | 时间:2024-09-14 09:52

发布时间:2024-09-14 09:52

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【答案】中央电大《外科护理学》形成性考核作业(2)

外科护理学形成性考核作业2标准答案

一、简答题:

1、简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。

答:(1)保护患侧上肢:避免皮肤晒伤和其他损伤。不用患侧上肢搬动或提拉过重的物品(2)避孕:术后5年内避免妊娠,防止乳腺癌的复发。(3)综合治疗:遵医嘱坚持放疗、化疗,定期去医院复查。(4)坚持乳房自我检查:①站在镜前观察乳房②平卧或侧卧触摸乳房③检查乳头及腋下。

2、 简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。

答:护理措施:①护士态度热情、和蔼,以熟练的技术获得病人的信赖。②适当的讲解乳癌治疗的有关知识,说明手术治疗的必要性,特别是我国在乳癌治疗中取得的成就,使病人树立战胜疾病的信心。③邀请乳癌手术成功的病人,介绍配合治疗的经验。④适当使用镇静剂或抗焦虑药。⑤取得家属和亲友的支持。病人出院前健康指导:①关于上肢功能锻炼方面,术后24h鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和延伸运动,但避免外展上臂;48h可下床,但肩关节制动;术后1周开始作肩部运动;术后10~12天鼓励病人用术侧手进行自我照顾,并开始进行肩关节全方位活动,如爬墙运动、举杠运动、滑绳运动。②防止复发方面,按医嘱要求进行放疗或化疗,5年内避免妊娠,经常查乳房。

3、 简述急性腹膜炎病人术前的护理措施。

答:(1)术后3天内护理要点:①硬膜外麻醉后护理,平卧,血压平稳后,取半卧位;②术后当天禁食,做好输液护理;第2天进流质;③鼓励病人早期下床活动;④观察和预防并发症。(2)术后第6天病人并发盆腔脓肿。

二、病例分析题:

1、女性, 33岁,因甲状腺功能亢进入院。查体温T36. 6°C, P110次/分, R19次/分, BP125/75mmHg,甲状腺n°肿大。病人身 高165cm,体重45Kg,近3个月来体重下降5kg,快步行走200米后 即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天,突然出现体温39. 2°C,脉搏132次/分,寒战、大汗、烦躁和呕吐等 表现。问:①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。② 该病人术后可能出现了哪种并发症?主要处理措施有哪些?预防的 关键是什么?

答:甲状腺激素对心血管有以下几方面的作用:①增加心肌的耗氧量。②增强心肌的收缩力。③增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。④外周组织耗氧增加,血管阻力减少。

甲亢时超生理量的甲状腺激素长期作用于心脏,使心脏的负担加重,从而可能引起心脏病。甲亢性心脏病的主要类型有:①心律失常型:以心房纤颤最为多见,其次为房性早搏。②心力衰竭型:表现为全心衰竭,以右心衰竭为主,故患者有心动过速、下肢浮肿、肝脾肿大、呼吸困难等。③心肌病类型:表现为心肌扩大,往往是全心扩大,早期心功能正常,后期可能发生心力衰竭。甲亢性心脏病主要见于甲亢病程较长、年龄较大的患者。

2、女性, 40岁,原发性甲亢2年,人院前1个月基础代谢率+ 40% ,性情急躁,检查发现甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部 分切除术后6小时,病人烦躁不安,呼吸困难,发主甘,脉搏102次/ 分口问:病人现在出现了哪种并发症?可能的原因?应如何处理?

答:值得提醒的是,诊断甲亢性以及病须注意除外其它原因的心脏病,如高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等。如果患甲亢之前无心脏病史,患甲亢后出现心脏病,应考虑为甲亢性心脏病。如果患甲亢前已明确有心脏病,患甲亢后心脏病表现加重,则考虑其它心脏病。如果患甲亢前已明确有心脏病,患甲亢后心脏病表现加重,则考虑其它心脏病的可能性大,甲亢可能只是加重原有心脏病的一个因素。

3、男性, 65岁,慢性便秘多年。近半年来发现,站立时阴囊部 位出现肿块,呈梨形,平卧时可还纳。体检发现外环扩大,嘱病人 咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽, 肿块不再出现,拟诊腹外庙,拟行庙成形术。问:为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么?该病人行茄修补术后的护 理措施是什么?

答:中医甲亢病专科专家组提出:甲亢之病,虚实挟杂,本虚而标实;本虚为肝、肾、脾三脏不足;标实为肝郁,心火及痰凝。肝气不舒,郁而化火,炼液成痰,凝结而为肿块,肝风内动常见抽搐心慌、胸闷、失眠、消瘦乏力或有腹泻、水肿等。故临床治疗宜标本兼顾,以调补肝、肾为关键,同时采用舒肝理气、化痰散结、健脾养心等法。一般患者用药一个疗程后T3、T4数值恢复正常,成功地解除了甲亢所致的粗脖、突眼,使急躁、易怒、怕热等症状全部消失。

答案有错

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